Показания и ограничения к проведению рентгеновских исследований

Показания и противопоказания к исследованиям в отделении лучевой диагностики

Лучевая диагностика объединяет в себе методы диагностики с использованием ионизирующего и неионизирующего излучения, методы ядерной медицины и магнитного резонанса. Лучевая диагностика позволяет врачам обнаружить различные патологии и болезни внутренних органов на ранней стадии, тканей, опорно-двигательной системы и назначить своевременную терапию. Лучевая диагностика проводится строго по показаниям и имеет свои противопоказания и ограничения. Какие бывают показания и противопоказания к исследованиям в отделении лучевой диагностики, в каких медицинских областях применяют рентгенографию, КТ, МРТ и почему имеются ограничения к проведению таких исследований - расскажем далее.

Показания к рентгену, КТ, МРТ

Исследование с применением рентгеновского излучения (маммографы, компьютерные томографы, рентгеновские аппараты) - информативный и эффективный диагностический метод, который позволяет обнаруживать заболевания и патологии внутренних органов и систем, а также опорно-двигательного аппарата. Лучевая диагностика может проводиться с введением контрастных препаратов. Рентген-излучение является ионизирующим и оказывает лучевую нагрузку на пациента при исследовании. Поэтому перед началом рентгенологических исследований обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Некоторые показания к лучевому исследованию (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография):

В травматологии и ортопедии

Некоторые показания в травматологии и ортопедии к рентгенографии:

• травматические повреждения, деформации: переломы, вывихи, подвывихи, смещения костей, шеи, позвоночника и т.д.;
• подозрения на наличие опухолей в костной ткани;
• (не-) специфические воспалительные заболевания костей и суставов (остеомиелит, артрит);
• дегенеративно-дистрофические процессов в суставах (артроз, остеоартроз);
• патологии развития костной ткани и суставов (недоразвитие, врожденные аномалии развития, дисплазии).

Также рентгенологические исследования необходимо делать для:

• оценки качества проведенного лечения;
• подготовки к хирургическим вмешательствам;
• проверки правильности установки ортопедических конструкций в теле.

Пример цифрового рентгеновского снимка таза для диагностики дисплазии:

В пульмонологии

Некоторые показания для рентген/КТ-исследований органов грудной клетки:

• пневмонии (односторонней, двусторонней), туберкулез;
• другие виды инфекционно-воспалительных, грибковых, бактериальных заболеваний легких;
• травмы, повреждения;
• опухоли или метастазы легких, плевры, грудной стенки;
• поражения лимфатических узлов;
• инородное тело в легких и средостении;
• дефекты развития, аномалии.

Ниже представлен пример КТ легких (рак, стрелкой указаны очаги):

В оториноларингологии

Рентгенологическое исследование распространено в оториноларингологии и показано при:

• наличии разных видов ЛОР-заболеваний: воспаление пазух носа, гайморит т.д.;
• искривлении носовой перегородки;
• врожденных аномалиях или дефектах развития (например, расщелина);
• кистозных образованиях, опухолях (слюнные железы, язык);
• травмах, деформациях носа.

В неврологии и нейрохирургии

Некоторые показания к КТ/МРТ головного мозга:

• появившаяся впервые неврологическая симптоматика, особенно нарастающая;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговые травмы;
• повышение внутричерепного давления;
• эпилептические припадки и другие пароксизмальные состояния;
• нарушения высших мозговых функций;
• подозрение поражения (пара-)селлярного и орбитального анатомических регионов;
• онкологические заболевания, в том числе в других органах и системах (чтобы исключить метастазы в головной мозг);
• аномалии кранио-вертебрального перехода;
• оценка динамики после или в процессе лечения различных заболеваний, связанных с головным мозгом.

Ниже можно увидеть пример МРТ головы, мозга и глазниц:

Некоторые показания к КТ/МРТ спинного мозга:

• наличие неврологических симптомов: проводниковых или сегментарных (например, синдром миелопатии);
• подозрение на патологические изменения в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвоночных дисках и других образованиях;
• травмы позвоночника;
• онкологические заболевания других органов и систем, необходима диагностика больного с целью исключения метастазов в спинной мозг или позвоночник;
• аномалии кранио-вертебрального перехода;
• оценка динамики после или в процессе лечения различных заболеваний, связанных со спинным мозгом и позвоночником.

В хирургии, в диагностике органов брюшной полости, забрюшинного пространства, гастроэнтерологии

При проведении хирургических операций разной степени сложности проводится рентген-контроль специальными рентгеновскими системами типа C-Дуга. Особая C-образная форма штатива этих рентгенов позволяет использовать их прямо за хирургическим столом. На сегодняшний день C-дуга - это неотъемлемая часть современного операционного отделения. C-дуга обеспечивает качественную медицинскую визуализацию, безопасность инвазивных процедур и снижает риски ошибок.

Лучевые методы широко используется для диагностики болезней органов брюшной полости, забрюшинного пространства,. Рентгенологическое исследование необходимо: Органы ЖКТ (желудок, кишечник):

• острая кишечная непроходимость;
• прободная язва (желудка, двенадцатиперстной кишки);
• других патологиях ЖКТ.

На рисунке ниже представлена рентгенологическое исследование кишечника (ирригоскопия) с применением контрастирующего препарата - сульфата бария.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография необходима: Печень:

• первичная или вторичная опухоли печени и протоков, жировая дистрофия, абсцессы, кисты, цирроз печени;
• механическая желтуха;
• оценка динамики лечения опухолей;
• гепатомегалия неизвестной природы;
• травмы;
• гепатоцеребральная дистрофия и др.

Поджелудочная железа:

• острый и хронический панкреатит;
• объемное образование, первичная и вторичная опухоль;
• травмы;
• оценка динамики лечения опухолей и др.

Селезенка:

• подозрение инфаркта селезенки,
• кровоизлияние,
• абсцесс, первичные или вторичные опухоли;
• спленомегалия и др.

Почка/почки:

• наличие у больного противопоказаний для урографии (непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов в анамнезе);
• оценка характера объемного образования;
• подозрение опухоли почек у больного;
• диагностика околопочечных патологических процессов;
• аномалия в мочевыделительной системе.

В стоматологии

Рентгенография активно применяется для диагностики патологий зубов и челюсти (верхней, нижней):

• пульпиты;
• периодонтиты, деструктивные патологии;
• кисты, опухоли;
• травмы и повреждения зубов и челюсти.

В маммологии

Маммография молочных желез обязательна для женщин после 40 лет в профилактических целях, а также при:

• болезненных ощущениях в груди;
• наличиях уплотнений, кист;
• подозрении на рак груди;
• микрокальцинатах;
• мастопатии и др.

На рисунке ниже представлены цифровые маммографические снимки молочных желез в динамике (4 года), на правом фрагменте - рак.

Противопоказания к лучевой диагностике

Каждый метод лучевой диагностики имеет свои противопоказания: МРТ противопоказано, при наличии у пациента:

• имплантатов внутреннего/среднего уха (кохлеарных имплантов, слуховых аппаратов);
• металлических предметов: послеоперационных конструкций (например, фиксирующие пластины или протезы), металлических инородных тел (например, пирсинг или брекеты), спирали в сосудах;
• электронных имплантируемых устройств (например, кардиостимуляторов);
• пуль, осколков;
• чрезмерно избыточного веса, не позволяющий разместить на исследуемом столе, и чрезмерная полнота (большая окружность талии, несовместимая с диаметром аппарата МРТ);
• беременности (1 и 3 триместры) - хотя МРТ не несет лучевой нагрузки, такое обследование нежелательно без крайней необходимости, во возможности лучше выбрать альтернативный способ диагностики, например УЗИ;
• клаустрофобии (хотя бывают аппараты МРТ открытого типа);
• особо тяжелые состояния пациентов.

КТ, рентген противопоказаны/ограничены, при наличии у пациента:

• беременности;
• лактации;
• непереносимости йодсодержащего препарата (при КТ с контрастированием);
• неадекватного поведения и нарушения психики;
• вес выше 150 кг (КТ-столы не рассчитаны на такую нагрузку);
• открытого пневмоторакса и кровотечения;
• детского возраста (до 16 лет).

Перед проведением медицинского обследования необходимо пройти консультацию со специалистом. Врач поможет правильно подготовиться к диагностическим процедурам. В зависимости от типа исследования, может потребоваться выполнение определенных подготовительных действий, таких как применение очистительных клизм или корректировка приема пищи для уменьшения газообразования. Однако для некоторых видов диагностики, например, исследования головного мозга, специальная подготовка не требуется. Если вам нужно приобрести медицинское оборудования для лучевой диагностики, оставьте заявку на нашем сайте или свяжитесь с нами по телефону 8 800 600 64 38.